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海南省总工会第四期职工医疗互助活动-“海南工会云”APP职工医疗报销填报说明

发布日期:2024-01-09      作者:工会     点击:

 2022年1月起,海南省总工会开展“查堵点、破难题、促发展”活动,为简化海南省总工会第四期职工医疗互助活动的办理流程,进一步提高全省工会会员职工的满意度,增强工会会员职工的幸福感,直接通过“海南工会云”手机APP一站式服务、一次性办理,不再让会员职工多跑路、多手续审批,改进措施如下:

一、在手机上安装“海南工会云”APP,已参保的会员职工本人(或委托他人代为)通过手机APP申请职工医疗互助二维安装码如下:




二、先安装“海南工会云”APP,后在APP首页右下角,点击“我的”-“会员认证”(输入真实的姓名与身份证号),进行验证,验证为:中国教育工会海南医学院委员会会员,即海南医学院工会会员。

三、工会会员认证后,在“海南工会云”APP首页,点击“医疗互助”进行职工医疗互助申请,如下:



四、进入“医疗互助”后,击“我要报销”发起申请,如下:





五、发起互助申请,填写个人相关信息,请注意申请页面的几点,如下:

1.上传的银行卡照片:海南省总工会指定是海南省统一发放的社会保障卡。

2.要求上传的有关照片,指定是原件拍照,要求是上传的照片清楚、清晰,不建议复印件拍照。

3.住址、工作单位(统一填写):海南医学院。

4.申请原因:如实填写本人住院的诊断病因。

5.其他证明资料是指:医院开具的发票,与出院记录(或出院小结),均为原件照片。


六、“海南工会云”APP医疗报销填报-第四期职工医疗互助单次住院申报需传的材料,如下:

 “海南工会云”APP医疗报销填报-第三期职工医疗互助单次住院申报需传的材料.docx


七、海南省总工会《关于组织开展海南省工会第四期职工医疗互助活动的通知》(琼工办发〔2022〕133号),如下:


 琼工办发〔2022〕133号关于组织开展海南省工会第四期职工医疗互助活动的通知.pdf


八、第四期职工医疗互助活动实施细则的有关说明:

1.互助保障期为2023年3月1日起至2026年2月28日止,互助保障期为三年。

2.参加活动会员在一个互助保障期内多次治疗的,每个补助项目之间需单独分别申请,不累计重复计算,且补助金的申请次数最多三次。(详见琼工办发〔2022〕133号的第19页)

3.海南省总工会建议在参保会员办理出院后6个月内申请职工医疗互助。

4.详见琼工办发〔2022〕133号的第18-19页,内容如下:

第九条 互助标准

(一)住院补助项目:参加活动会员在医保定点医院治疗时,发生基本医疗保险统筹基金支付范围内的住院费用,经基本医疗保险报销后,对个人自付的医疗费用(主要指“医保统筹段自负”和“起付线”,不含“完全政策自负”和“部分政策自负”),达到 1000 元(含 1000 元)的,采取分段计算的办法给付医疗互助补助金(补助金四舍五入保留到元)。具体标准为:

会员住院自付部分达到 1000 元(含 1000 元)以上至 5000元(含 5000 元)的补助 50%;

达到 5000 元(不含 5000 元)以上至 10000 元(含 10000 元)的补助 60%;

达到 10000 元(不含 10000 元)以上的补助 70%。

(二)特殊门诊补助项目:会员因门诊特殊疾病治疗,经当地医保部门批准的,在基本医疗保险报销后,按照符合基本医疗保险统筹基金支付范围内个人自付部分的医疗费用(主要指“医保统筹段自负”和“起付线”,不含“完全政策自负”和“部分政策自负”)达到 1000 元(含 1000 元)以上的,统一给予 20% 门诊特病互助金。依医嘱连续六个月内产生的特殊门诊自付部分医疗费用可为一次结算周期。

(三)死亡补助项目:会员在互助保障期内死亡,且补助金的申请次数不达到三次的,给予一次性慰问金 10000 元。会员住院治疗期间死亡的,住院医疗补助和死亡补助不可同时申请,会员可二选其一申请。

九、职工医疗互助APP申请,待海南省总工会网上审批后,一般15个工作日内,审批通过后的互助金通过海南省总工会专户银行转账发放到申请会员职工上传的个人社会保障卡(会员职工需提前激活该银行卡)。

十、通过“海南工会云”APP申请海南省总工会第四期职工医疗互助活动时,如有疑问,请直接咨询海南省总工会,办公电话:65320910。

十一、海南省总工会办事服务大厅

办公地址:海口市美兰区滨江路72号劳模大厦5楼服务大厅

办公电话:65320910。

正常办公时间,周一到周五

上午9:00-12:00,下午2:00-5:00.

十二、2022年12月,我校工会共有876名教职工自愿参加第四期职工医疗互助活动,缴费标准为200元/人(我校工会采取个人自费100元,学校工会补贴100元),参保的876名教职工名单如下:

 海南医学院工会-附件7:海南省工会第四期职工医疗互助活动参加人员花名册(876人,对内).xlsx

十三、2023年12月,学校工会上次(2022年12月)组织校本部各基层工会会员职工自愿参加海南省总工会第四期职工医疗互助活动877人,占比73%,达到可补办参加第四期互助活动条件。现我校工会共有101名教职工自愿补办第四期职工医疗互助活动,缴费标准为200元/人(我校工会采取个人自费100元,学校工会补贴100元),补办参保的101名教职工名单如下:

 海南医学院工会-附件4:补办2024年海南省工会第四期职工医疗互助活动参加人员花名册(校内版).xlsx

 十四、2022年12月,我校工会共有587名女职工自愿参加海南省工会2023-2026年女职工安康互助活动,缴费标准为50元/人(我校工会采取学校工会补贴50元),参保的587名女职工名单如下:

 海南医学院工会-附件4:2023-2026年女职工安康互助活动参加人员花名册587人(对内).xlsx

十五、海南省总工会《关于开展海南省工会2023-2026年女职工安康互助活动的通知》(琼工发〔2022〕23号),如下:

 琼工发〔2022〕23号关于开展海南省工会2023-2026年女职工安康互助活动的通知.pdf